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儿童青少年精神分裂症51例临床分析

作者:宜昌市优抚医院 尹 娥浏览次数: 日期:2015年3月25日 10:41

摘  要

  目的 探讨儿童青少年精神分裂症的生物、心理社会因素及临床表现和疗效。

  方法 对符合CCMD-3精神分裂症诊断标准,且年龄≤18岁的51例患者的临床资料进行回顾性分析。

  结果 本组患者中有精神病家族史者占35.3%;其母孕期及婴幼儿期有害因素对中枢神经系统的损害不明显;家庭环境良好但家庭教育不当者占44.6%;76.5%为内向性格。临床表现以幻觉妄想为主,情绪不稳定、易激惹,行为紊乱也较突出,近期疗效较满意。

  结论 提示在儿童期正确的家庭教育对塑造一个良好性格的重要性。


关键词

  儿童青少年精神分裂症

  家庭教育


儿童青少年精神分裂症51例临床分析

  儿童青少年中分裂症的发病率越来越高,我院自2010年10月至2011年9月总共收治病人1866例,其中首发年龄在18岁以下、符合CCMD-3诊断标准的精神分裂症有51例,占同期住院病人的3.02%。男23例,女28例,男女比例0.82:1.首发年龄为11-18岁,平均年龄为15.32±1.82。病程2月-5年,现报告如下:

  1 临床资料

  2 讨 论


临床资料

  1.1精神疾病家族史与病前性格   51例患者中有精神病家族史18例(父系10例,母系8例),占35.3%。病前性格大多内向(39例,76.5%),外向4例,中间8例。

  1.2儿童早期的家庭环境   本组除4例资料欠详,2例父母对子女欠关心外,其他45例患者都有良好的家庭环境,家庭成员和睦相处,家庭经济处于中等水平,但其受教育方式相对不当,如自小受宠爱、娇生惯养,有的过分受保护,共21例,占44.6%,未见家长要求过高或过严。

  1.3临床表现 ①感觉、知觉障碍共39例(76.5%),以幻听(33例)和幻视(20例)多见,幻触(3例)和内感性不适(2例)少见。②思维障碍可见联想散漫(21例)或少语、刻板言语(11例),强制性思维(6例)和思维破裂(5例);妄想共40例(78.4%),以关系妄想(22例)和被害妄想(38例)为多,还有夸大妄想、非血统妄想和被控制感(各6例),疑病妄想、物理影响妄想和思维被广播各2例。③情感障碍主要是情绪不稳定、易激惹(15例),紧张恐惧(12例)及情感淡漠(10例)。④意志和行为障碍多为不协调精神运动性兴奋(32例)和行为怪异(15例),还有孤僻、退缩、意志减退(8例)。

  1.4疗效 本组患者经系统药物治疗和心理治疗,其中10例并用MECT治疗,住院21-101天,平均60.86±22.05天。出院时显效30例,好转18例,无效3例,总有效率94.1%。缓慢起病38例病例中显效17例,好转18例,无效3例,显效率44.7%,比7例急性起病(均显效)和6例亚急性起病(均显效)疗效差,但其他各因素如家族史、病前性格、家庭环境、病程与疗效无关。


讨 论

  儿童青少年精神分裂症至今病因未明,目前多从生物学因素(包括遗传,母孕期及婴儿期有害因素对中枢神经系统的损害)和环境、心理社会因素来探讨这些因素对儿童精神分裂症的影响【1,2】 。

  由此可见,在儿童期正确的家庭教育和塑造一个良好的性格,可减少精神分裂症的发生,尤其对以独生子女为主的我国国情来说,有着极大地现实意义。

  本文资料表明其临床症状以幻觉妄想为主,幻听略多于幻视,妄想多为被害,内容较丰富多变、荒谬,且有一定的结构和系统,是比较接近成人精神分裂症特点的,这可能与本组儿童的年龄较大有关;另外,情绪不稳定、易激惹、行为紊乱也较突出,符合儿童中枢神经系统发育尚未健全的特点。

  本组患儿近期疗效较满意,还需要通过随访观察进一步了解其预后。总之,对于儿童青少年精神分裂症应及早诊断,尽快治疗,坚持服药,防止复发,仍是防治本症的重要措施。


参考文献

  1 何伯玲. 儿童青少年精神分裂症危机因素研究.中华精神科杂志,1994,27(2):111

  2 焦公凯,林节. 儿童青少年精神分裂症的相关因素分析.临床精神医学杂志,1995,5(6):332

  3李雪荣主编.现代儿童精神医学.长沙:湖南科学技术出版社,1994,275-277

所属类别: 学术交流

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