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医疗质量与安全管理规定

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发布时间:2020-01-17 00:00:00
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医疗质量与安全管理规定

  • 分类:医务管理
  • 作者:
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  • 发布时间:2015-06-24 00:00
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【概要描述】

医疗质量与安全管理规定

【概要描述】

  • 分类:医务管理
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为了进一步提高医疗质量,规范医疗工作流程,保障医疗安全,经全院大讨论后制定本规定。

一、 医院管理类

1、医疗安全事件的责任划分工作 

医院成立医疗事故及纠纷处理领导小组小组,对每一起医疗安全事件给予公正公平的调查和处理,要明确到责任人。科主任、护士长在医疗安全事件中须承担相应管理责任,更有利于科主任、护士长在医疗质量中的管理工作。病房病人较多,科主任不要求必须分管病人,每个病区情况不同,应区别对待;对于病房疑难杂症,伴有严重躯体疾病的病人,科主任应心中有数,并积极督促和指导责任医生。医疗事故强制责任险按上级部门要求执行。

2、加强院科两级管理 

加强院科两级管理,落实科主任负责制。一方面,科室领导要加强管理,严格落实考核制度,在二次分配时根据工作量和表现进行调整和处罚,对明显违反纪律的行为要敢于管理,不包庇,不隐瞒。另一方面,职能科室要对发现和上报的问题给予积极处理,必要时要进行专项整治和反馈,保证医院和科室的利益。

3、加强医院作风建设 

职工上班期间必须遵守医院的各项规章制度,认真做好自己的本职工作,保证在工作期间,不出差错事故。对于迟到早退、上班睡觉、玩手机等行为,一方面,职工要从思想上给予高度重视,自觉主动杜绝此类行为,另一方面,科室主任、护士长应加大管理力度,不断加强引导、检查和考核,医务科、护理部及人事科不定期抽查。

4、科室带教 工作

医生必须由责任医师或主治医师带教,护理人员带教必须有3-5年资龄,具备护师以上职称者才可带教。带教老师要以身作则,拟定带教计划,上报医务科或护理部,认真带教。医务科或护理部按照带教计划定期组织考核。

5、把握学习、培训与工作的关系 

医生和护士要定期组织学习培训,如急救、内外科的知识,医院要组织更多的人员到综合科或综合医院学习进修,科室成立相应的急救小组,避免不良事故发生后而手足无措,定期进行相应的操作演练,心肺复苏每个人都要掌握。职工自身要多学多问多看,加强自身经验累积,每年书写读书笔记,年终医务科、护理部检查落实情况,与年终考核挂钩。

6、把握工作与休息的关系

科室可以根据情况,在病人较多或者有严重躯体疾病者时,可安排有偿加班,保证医疗工作的有效进行和科室的正常运转。职工也应服从科主任和护士长的安排。

二、临床工作程序类

1、大多数患者发生的猝死都是有先兆的,因此对重点病人要重点观察,如长时间约束、长期饮食不好、实验室检查有异常者、老年病患者等,都需要高度重视,要做到床头交接班,床边观察。同时加强专业知识的学习,提高认识和鉴别能力。

2、值班医生在抢救过程中发现患者没有生命体征时,仍应进行抢救,心肺复苏30分钟以上仍不能恢复,心电图检查呈等电位线的,由抢救小组负责人宣布患者临床死亡,征得家属同意后才能放弃抢救。

3、患者病情发生变化时,应由主管医生第一时间告知家属;发生猝死时等安全事件时,科室主任及护士长第一时间到达现场,统一口径后由科室主任指导主管医生将情况告知家属。

4、患者猝死后遗体的处理  

患者猝死后应及时给予尸体料理,待家属到来后送往殡仪馆,但尸体在病房滞留时间按《殡葬管理条例》规定执行。

5、充分发挥PICU病房的作用 

科室收治病人数量不易过多过满,病房应留有空置PICU病房,便于收治患者和及时处理其他突发事件。

6、做好医护沟通工作 

医护之间要加强沟通和交流,利用晨会时间对科室重点病人重点交接,及时处理。定期召开医护交流会,定期开展科室活动,更好带动医护沟通、促进工作。

7、加强陪护人员的管理

根据患者病情决定是否需要留陪,病情严重需要留陪的必须留陪,家属强烈要求留陪的必须留陪,留陪家属不易过多,及时向家属做好留陪相关注意事项的健康宣教工作。

8、门诊与住院部工作时间 

住院部医师坐门诊时,应先在病区开完晨会,做好交接班工作,保证住院病人的治疗,8:30到岗即可。

三、职工思想能力类

1、       年青医护人员要克服职业倦怠感,做好职业规划

首先,医院须提供更多的展示平台,让年轻人发挥自己的长处,让职工有归属感;提高年轻医护人员的薪资待遇,让大家乐意为医院奉献。其次,年青医护人员在职场上要有自己的目标,并有为之奋斗的热情,要为理想付诸行动。在工作繁忙、压力大的时候有适当放松的方式方法,如外出旅游,和朋友聊聊天等等,学会减压。

2、主任、护士长必须以身作则,做好管理工作 

作为科室领头人,要提高认识,认真领悟医院精神,认真执行医院下达的任务;要采取科学合理的方式管理科室,严格落实规章制度,以身作则,奖惩分明;要为科室职工谋福利,乐意为职工分担,为科室传递正能量。

本规定自发布之日起执行。

宜昌市优抚医院

201525

                                     

 

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