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2020

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市优抚医院开展病历书写规范专题培训会

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本网讯（通讯员 孙红云）近日，为了规范病历书写，持续改进病案质量，宜昌市优抚医院在学术报告厅举办了“病历书写规范”专题培训会。本次培训会议由该院医务科科长林红主持，业务副院长阮俊及临床科室部分医生参加。

    该院病案科编码员聂晓波运用PPT的形式，对病案首页填写的基本规范要求、临床诊断书写的常见问题及病案首页数据分析与应用等方面逐一进行解读，对易混淆、易出错的项目进行了详细讲解。

该院病案科质控医生刘计针对医院近年来病历质控中存在的不足，结合自己多年的临床经验，从入院记录、首次病程、医师查房以及各项知情同意书等方面讲解，把以往医生在病历书写中容易出现的问题进行了反馈和交流。

会上，通过认真讨论和讲解，大家更深刻理解了病历首页规范填写的具体要求和内涵。认识到了要从点滴做起，提高病历书写质量，保障医疗质量及医疗安全。

林红在会上表示，在新形势下公立医院绩效改革及DRGs付费对病案首页的要求会越来越高，病案首页作为病例的浓缩，体现医院的管理水平、科室的学科水平及医疗水平，因此每位医务人员要特别重视，把提高病历书写质量纳入常态化持续性管理，做到病历书写的客观、真实、准确、及时、完整和规范。（病案统计科）