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2024

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临床一线“幕后英雄” 分秒必争打通生命通道——记市优抚医院临床检验科(精准医学检测方向)学科带头人、副主任技师田玉玲


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专家档案田玉玲副主任技师,宜昌市优抚医院检验科主任后续由本人提供。湖北省医学会检验分会生化组委员,宜昌市医学会检验分会委员,宜昌市精神心理疾病临床研究中心常务副主任,宜昌市优抚医院学科带头人,湖北省预防医学会精神卫生专业委员会精准检验学组副组长。发表《情感障碍患者碳酸锂治疗的血清尿酸/尿素水平分析》等多篇论文,参与并负责《基于痕量测定的社区严重精神障碍患者服药依从性研究》等多项科研项目。

擅长:精准检测及报告解读

 

生命的发展轨迹犹如一条抛物线,高高低低,起起伏伏。谁也不知道,自己的生命抛物线会如何变化。但有这样一位圣洁白衣,她以高度的责任心、精湛的技术和人间大爱,精诚团结,与时间赛跑,为生命护航,帮助生命抛物线轨迹异常人群重回正常轨迹。她是临床一线的“幕后英雄”,站在没有硝烟的战场,领跑生死时速,为生命赢得更多宝贵时间。她是田玉玲,从事检验工作28年,白衣为甲写赤诚今天我们一起走近她的故事。

与临床对话 让生命跑赢“黄金时间”

医学检验是医院最重要的24小时窗口单位之一,是患者生命安全的第一侦察员,是临床医生的参谋师。医学检验是救命工程、良心工程、百姓满意工程、政府放心工程,高质量的精准医学检验是宜昌市优抚医院务本求实 精诚济世”的最好展现。

医院于2020年引进国内领先的血药浓度监测(TDM)临床质谱系统、原位杂交技术,开展多样化精准检测项目,建立覆盖宜昌及周边地区的中毒检测与服务体系,为药物过量患者精准施救提供技术支撑,实现我院毒精准检测从01的突破,从到1n的起步。截至目前,已累计开展数万例血药浓度检测、院外药物中毒抢救和精准用药、药物基因等检测。

TDM报告最重要的是预测个体间和个体内差异的原因,应该参考“治疗参考浓度”,再通过“剂量相关浓度”等判断个体浓度分布区间,结合代谢酶和相关拮抗、诱导剂做出个体化给药方案。对一名急性药物过量的患者而言,时间就是生命,时间就是活着,越早得到治疗,患者的存活率越高。每一张检验单都是生命的礼物,而礼物送达的过程是与时间赛跑。

“田主任,现在有一位误服大量氯氮平的患者在我院急诊科就诊,年仅16个月,现已呈晕迷状态!求助您单位立即监测TDM,协助我们抢救!”接到电话后,还在进行科研下乡活动的田玉玲同志当即要求检验科开通绿色通道服务,并以最快速度赶回医,通过实时血药浓度监测,运用药代动力学、浓度剂量比、表观分布容积等专业知识计算,反推出患者体内药物蓄积,第一时间向该院医生反馈检验结果,为该患儿的精准施救提供有效数据支撑。持续监测该患儿血药浓度两日后,经与该医院医生沟通得知,该患者抢救成功,已转入普通病房。

与专业对话 让科学实现“精准治疗”

在临床案例中,用药教育无法替代血药浓度基线监测,血药浓度更容易看清药物相互作用。TDM实施是一个跨学科的项目,因此实验室、临床专家与患者之间进行紧密的沟通十分重要。作为精神卫生专科医疗机构,精神疾病用药是非常普遍的,精神科药物在临床有四大特点:个体间浓度差异大、个体内差异大、药物毒副反应大、药效学差异大,一旦发生药物中毒或过量情况,患者会发生生命危险,我们的作用,就是让这样的危险尽可能减到最低!

曾经有一个很典型的用药案例,氟伏沙明是多种酶的抑制剂,排第一是CYP1A2,而氯氮平的主要代谢酶是CYP1A2,所以这名患者氯氮平剂量并不高,却一直是中毒浓度,仔细看用药,发现合用氟伏沙明,导致氯氮平没转成代谢物,没法完成二相代谢,就一直处于中毒浓度,这是一个非常典型药物相互作用,通过TDM,就能从判断有无服药到量体裁衣个体化合理用药,为患者安全用药再添一重稳定保障!

与自己对话 用内涵造福“生命高地”

检验科是临床医学和基础医学之间的桥梁,为临床诊断提供最科学,最客观的依据。随着检测技术的不断革新,检验数据也变得越来越丰富,为临床医生提供的证据越来越可靠。

工作多年,田玉玲牵头建立覆盖全市及周边地区的药物中毒检测与服务体系,为药物过量患者精准施救提供技术支撑,成功抢救药物过量患者数百人次,并依托该技术主持完成多项科研课题,同时将科研成果应用到社区严重精神障碍患者管理,助力重精国网核心指标提升。

医者仁心,逆行而上。疫情面前,带头参加气膜实验室核酸检测,昼夜不停,争分夺秒连轴转,勇做直面病毒的“排头兵”,用实际行动诠释检验人的使命。

心有使命,勇于担当。作为湖北省精神卫生精准检验学组副组长、宜昌市优抚医院学科带头人、宜昌市精神心理疾病临床医学研究中心常务副主任,组建了从临床丰富实践专家、学科带头专家、精神基础研究、药学、检验学专家组成的高端学科团队,带领“中心”发力,学科建设显成效。并在全国“TDM”在基层进阶系列培训公益课程中担任临床讲师,培训学员2000多名,20多年青春,始终保持上山攀登的状态,洋溢着悬壶济世的情怀!

与未来对话 为行业提供“新鲜动能”

当下,生物信息学与大数据科学正经历飞速的发展,自动化和智能化已经成为不可逆的趋势,检验医学也将朝着这样的方向发展。未来,精准医疗对于疾病的诊断、溯源、以及治疗监测产生的影响,都会给临床检验带来翻天覆地的变化。基因测序以及生物信息学所提供的数据链是其他的检测技术不能提供的,也将是临床诊疗的重要参考。

依托院领导的坚强领导,田主任表示紧扣医院“专科引领,技术强院”的发展思路,在做好三甲创建工作同时,勇于钻研精神医学领域检验前沿知识,用好PCR实验室,大力开展新技术新项目;利用精准检测领先优势,首发优势,争取大区域多中心合作;依托研究中心,多角度多层次宣讲,跨学科联合,组织学术沙龙,带出一支严谨务实、爱科研学科研会科研的实力队伍,筑巢引凤人才队伍建新功,并利用大数据,信息化打造智慧精准检测平台,从院内向院外,从医治到社区,实现科研转化,提升医院品牌。

“每个人都有自己的一片天地,要有远见,求其上者得其中,奋斗才会有乐趣。”田玉玲自勉道,在医学检验的这片天地里,她最终迎来了理想开花的乐土。