医保办


医保办成立于199912月,现有工作人员6名,设主任1名,副主任1名,工作人员4人,其中副高职称1名,中级职称3名。

具体主要工作职责有:

1.在医院领导下负责全院基本医疗保险、大病保险、医疗救助物价等的管理工作。

2.根据各地医保物价管理部门的政策规定,制定医院相关管理制度,规范参保人员就诊程序。

3.负责所有参保患者门诊、住院费用结算工作,做到账实相符。

4.定期向医保部门报送结算报表,及时准确地核对各类回款。

5.负责组织全院医护人员对医保有关法律、法规、规范和制度的学习,做好医保政策的宣传、解释工作。

6.负责沟通协调医院内部医保工作中的问题和矛盾,并对各科室医保管理制度的执行情况进行督导、考核。

7.定期上传医保结算清单,检查医院医保工作质量。定期分析医保相关数据,提高回款率。

8.负责参保患者重性精神病人慢性病门诊申报、审核、资料外送工作。

9.负责同城区医保、各县(市)区医保管理部门日常联系工作;做好各医保管理部门的检查接待工作。

10.对医疗服务和药品价格进行管理,落实医疗服务和药品价格公示指导各科室正确执行医疗服务价格和落实药品政策。

11.接待医保医药价格相关问题的咨询及投诉,及时有效地处理问题及投诉。

12.对医院新增医疗服务价格项目进行申报及备案。

13.制定医院医保管理考核评分标准,每月定期对各科室医疗服务收费价格执行情况进行监督检查,及时通报检查考核评分结果,并将考核结果报送相关院领导和相关部门。

14.完成医院交办的其他任务。

 

科室联系方式:0717-6331833

 

20269月更新)