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2024
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【健康科普】重视老年人抑郁症，别让沉默掩盖心灵之苦
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人口老龄化是社会发展的共同趋势，随着老年人口基数的增大，老龄化速度加快，老年人心理健康问题也越来越多发。
世界卫生组织公开数据显示，65岁以上老年人群抑郁症的患病率保守估计在10%-15%。有研究数据表明，在我国，65岁以上老年人存在抑郁症的有16%。
老年人抑郁症有哪些表现？作为家庭成员应该如何给予支持？近日，带着这些问题，我们来看看老年病专家，宜昌市优抚医院（宜昌市心理医院）综合科主任余波怎么说。
生理和心理变化 容易诱发老年抑郁
今年67岁的老张（化名）是一位抑郁症患者。退休前，老张曾在一家公司里干了几十年的工程师。他为人和善，工作非常勤奋努力，深受同事们敬重。可自从退休后，他就像是变了个人，聚会时总是笑呵呵地听着别人聊天，自己却很少开口。
两年前开始，老张就经常没有原因的心情不好，做什么事情都提不起兴趣。自己感觉身体大不如从前，悲观厌世，食欲不振，甚至总怀疑有人要陷害他，感觉有人在家中安装了窃听器。
据老张家属介绍，最近20天来，老张开始表现紧张，坐立不安，伴有心慌、胸闷等不适症状，并有自残行为。家属担心其病情加重，由其女儿陪同来到市优抚医院（市心理医院）住院治疗，门诊以“抑郁发作”收入院。目前，正在接受治疗中。
宜昌市优抚医院（宜昌市心理医院）综合科主任余波介绍，随着生理变化，老年人的心理也在悄然变化，诸如：离退休后的失落感，对死亡、疾病的恐惧情绪，缺乏子女关怀，社交活动的孤独感，经济窘迫的担忧等等，各种负面情绪在老年生活中滋生。
“很多老年人无法依靠自己的力量排解消极情绪，又缺乏及时疏导等有效的外界干预，长此以往，消极情绪的堆积会逐渐影响老年人的身心健康，甚至产生老年抑郁。”余波说。
部分人群伴随躯体疾病 病情复杂而隐蔽
抑郁症，并不是一个新鲜的词汇。但是，现实中人们对老年人抑郁症这方面的知识知之甚少，往往使患者不能及时就医和得到及时有效的治疗。很多的老年人抑郁和老年疾病纠缠在一起，使病情变得更加隐蔽和复杂。
78岁的吴大爷（化姓），是一位因“腹胀，情绪低落加重”入院的患者。但其实吴大爷的症状早在6年前就已经出现。他经常感觉肚子胀，排便困难。家属带着他在上级医院进行了肠道检查，但是未发现任何明显异常。2周前，吴大爷症状加重，觉得自己很痛苦，情绪低落，觉得活不下去了。
当家属将吴大爷送到医院就诊时，医生看到他左手腕多处四五厘米长的伤口时，都感到十分惊讶。其实吴大爷已经属于“重度抑郁发作”了，但是家人却拖了这么久都没有意识到问题的严重性。幸运的是，吴大爷入院后经过心理治疗、抗抑郁治疗等多系统联合治疗，不久便康复出院了。
“老年抑郁症一般会出现心境低落、思维迟缓、意志活动减弱及食欲减退、便秘等躯体症状。患者往往自我贬低、自我谴责，认为自己什么都没做好。主动言语减少，言语缓慢，严重者甚至无法交流。不愿和周围人接触，回避社交，严重者常伴有消极自杀的观念或行为。”余波说，很多老人伴有慢阻肺、冠心病、糖尿病等多种疾病史，表现出的特征也会更为多样、复杂。对诊治带来一定的困难和挑战。
专家支招如何应对 呼吁早诊断早干预早治疗
余波主任介绍，老年抑郁症的成因是多方面的。在生理方面，由于激素水平改变，会影响情绪的变化；脑功能的衰退和紊乱，可能导致抑郁、焦虑、恐惧等情绪。其次在心理方面，一些老人是由于自身性格特质，生活环境的变化而引起的这类症状；同时，慢性疾病、多病共存、创伤性应激事件，以及药物、遗传因素等，均可能诱发抑郁症的发生。
作为子女及家庭成员应该如何应对，给予老年人足够的支持？余波主任表示，应该从以下几个方面做起：作为子女，要注意观察老人早期的情绪变化、睡眠和饮食状况，关注日常行为和思维。特殊情况下，还要评估自杀风险。同时，要了解潜在的因素：比如脑功能的衰退和紊乱；退休后的生活适应和社会支持减少；如多病共存，长期服药等事实；还有亲人去世等创伤事件等。老年抑郁症主要的治疗是药物治疗、心理疏导、创造良好的生活环境以及优化饮食营养等。
余波主任提醒，老年人抑郁症防治的一个重要原则就是早发现、早诊断、早干预、早治疗，子女和家庭要做好陪伴与关爱，同时全社会要共同努力，营造重视心理健康的氛围。
专家介绍
余波，中共党员，副主任医师
内科+全科医学专业
现任宜昌市优抚医院（宜昌市心理医院）综合科主任兼临床营养科科长
湖北省微循环学会老年病专业委员会委员
宜昌市医学会临床营养学会副主任委员
宜昌市营养学会副理事
宜昌市临床营养学会质控专家组副组长
从事内科临床医疗工作28年，擅长各种痴呆、老年精神病以及心脑血管急危重症的治疗，对精神病患者伴有严重躯体疾病的诊疗，如：器质性精神障碍，器质性谵妄，器质性抑郁、木僵等有丰富的临床经验，先后在国家级刊物上发表学术论文10余篇。
来源：三峡商报