03
2025
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脑出血手术后，为何温和爷爷变了样？
作者：
本网讯（通讯员 范雪卉）张阿姨（化名）推着轮椅上的老伴走进诊室时，眼圈是红的。一个半月前，张爷爷（化名）因脑出血紧急手术，现在手脚活动渐渐恢复，可“脑子”却像走了岔路——刚说过要吃苹果，转身就忘了；以前温和得连说话都轻声细语，现在稍不顺心就拍桌子，说护工“故意不给水喝”；更折磨人的是，张爷爷整夜睡不着，盯着天花板说“听见有人吵架”，家属轮流陪护，熬得人快撑不住了。
“吴主任，他是不是手术伤了‘脑子’？怎么越恢复越糊涂了？”张阿姨的声音带着哭腔。直到吴主任给出“器质性精神障碍”的诊断，家属才明白：张爷爷的异常不是“老糊涂”，而是脑出血和手术给大脑留下的“后遗症”，需要针对性干预。
- 不是“脾气差”，是大脑在“求救”
很多人以为“精神异常”是心理问题，但器质性精神障碍的核心是“身体疾病直接损伤大脑，引发精神混乱”。
器质性精神障碍：是指由于脑部疾病或躯体疾病引起的精神障碍。前者常称为脑器质性精神障碍，如脑变性疾病、脑血管病颅内感染、脑外伤、脑肿瘤、癫痫等所致的精神障碍，张爷爷就是属于脑器质性精神障碍范畴。而后者躯体疾病所致精神障碍是由脑以外的躯体疾病引起的，如躯体感染、内脏器官疾病、内分泌障碍等。
二、这些表现，不是“故意闹”，是疾病信号
张爷爷的症状并非个例，出现器质性精神障碍，常伴随这些典型表现，家属别误判为“不讲理”：
记忆“断片”：刚做过的事、说过的话转头就忘，比如反复问“今天几号”，刚吃过饭就说“没吃饭”；
情绪“炸毛”：一点小事就发脾气、哭闹，或突然变得沉默寡言，拒绝吃药、康复训练；
睡眠“颠倒”：白天昏昏沉沉睡不醒，晚上整夜失眠，还可能出现幻觉，比如说“看见墙上有虫子”“听见有人叫名字”；
认知“错位”：分不清时间、地点，比如把病房当成自己家，把护士错认成“老邻居”。
三、应对有方法：先治“脑”，再护“心”
面对术后精神异常，家属别慌，科学应对分三步：
1.及时就医，找对病因：像张爷爷这样，先通过头颅CT、血液检查排除颅内感染、电解质紊乱等问题，再由精神科医生评估症状——治疗的核心是“先处理脑部原发病，再用小剂量药物缓解精神症状”。吴主任给张爷爷调整了营养神经的药物，同时加了助眠、稳定情绪的药，一周后失眠和暴躁就缓解了大半。
2.别“硬杠”，用“顺”的方式沟通：护士教张阿姨一个技巧：不强行纠正张爷爷的“错误记忆”。比如爷爷说“没吃饭”，别反驳“刚吃过”，而是说“咱们现在再吃点软粥，好不好？”；爷爷发脾气时，先顺着说“我知道你不舒服”，再慢慢引导，避免激化情绪。
3.用“熟悉感”帮他找回记忆：家属可以每天带患者看老照片、聊过去的事，比如“你看这张，是你带孙子去公园拍的，当时他才5岁”；也可以放患者熟悉的老歌、戏曲，通过熟悉的场景和声音，帮受损的大脑慢慢恢复“连接”。
半个月后，张爷爷的变化让家属松了口气：他能记住“吃过早饭”，晚上能睡5个小时，偶尔还会跟护士开玩笑。有天他看着自己康复训练的视频，对张阿姨说：“前阵子我脾气不好，你别往心里去。”张阿姨笑着摇头：“只要你好好的，啥都不算事。”
其实，像张爷爷这样的患者还有很多。他们的混乱不是“故意捣乱”，也不是“老了就糊涂”，而是身体里的疾病在“捣乱”。当身边人出现类似情况时，别着急指责或忽视，多一份耐心，及时带他们去医院排查躯体病因——那些被疾病“藏起来”的清醒，或许就能在科学治疗和温暖陪伴里，慢慢找回来。（精六病区）